Quatre petits miracles
L’hôpital israélien de Sheba aide une femme à devenir la première au monde à accoucher de quatre enfants après la cryoconservation des tissus ovariens.
Il y a sept mois, après des années de traitement agressif du cancer du lymphome hodgkinien, Ayelet Rosenberg, 35 ans, a donné naissance à son quatrième enfant, Yishai, marquant l’histoire en devenant la première femme au monde à donner naissance à quatre enfants grâce à la cryoconservation de ses ovules.
Le succès du traitement a été rendu possible grâce au travail innovant du Centre de préservation de la fertilité du Centre médical Sheba à Ramat Gan.
La méthode expérimentale réalisée par le professeur Dror Meirow, chef du centre, consistait à retirer les ovules fœtaux des ovaires de Rosenberg, à les cryoconserver, puis à les transférer dans son utérus en tant qu’embryons pour faciliter la grossesse après la conclusion réussie de son traitement contre le cancer.
En 2008, Rosenberg, 21 ans, de Petach Tikva, religieux et célibataire, a reçu un diagnostic de lymphome hodgkinien. Rosenberg a déclaré à JNS qu’un de ses médecins à l’époque lui avait dit qu’elle devrait être reconnaissante d’avoir « l’un des cancers les plus faciles ». Cela ne s’est pas avéré être tout à fait le cas.
Lorsqu’elle a été diagnostiquée pour la première fois, la malignité était limitée à ses ganglions lymphatiques et les médecins ont indiqué qu’un régime de chimiothérapie légère combiné à une radiothérapie permettrait de guérir et que sa fertilité ne serait pas affectée.
Peu de temps après, cependant, le cancer s’est propagé à son foie et une approche thérapeutique plus agressive a été ordonnée.
Rosenberg a découvert que le traitement nécessaire pour lui sauver la vie pourrait en effet l’empêcher de concevoir, et Rosenberg a décidé de faire tout son possible pour que cela ne se produise pas.
15% de chance de concevoir
« J’ai été dévastée quand ils m’ont dit qu’il y avait 85% de chances que je ne puisse jamais concevoir.
« Vous ne pouvez pas commencer à comprendre à quel point l’idée de ne pas être mère est difficile, mais heureusement, j’ai rencontré de merveilleux médecins qui ont agi en tant qu’émissaires de Dieu », a déclaré Rosenberg à JNS. « C’est la seule chose qui m’a vraiment effrayé. Plus que la possibilité de perdre mes cheveux ou l’isolement que je devrais traverser pendant le traitement contre le cancer, la possibilité que je n’aurais pas de famille était dans mon esprit tout le temps.
Rosenberg a consulté de nombreux rabbins pendant cette période difficile sur la façon de procéder. Malgré les prévisions pessimistes des médecins, elle a décidé d’explorer toutes les pistes possibles.
À la manière typiquement israélienne, Rosenberg a trouvé Meirow grâce à des relations personnelles. Une collègue de sa mère avait une fille qui avait été soignée par lui et a fait le rapprochement.
Meirow est un vétéran dans le domaine de la recherche sur la cryoconservation, ayant étudié avec le médecin écossais qui a été le pionnier du domaine dans les années 1990. En 2005, Meirow et ses collègues du Sheba Medical Center ont publié leurs découvertes dans le New England Journal of Medicine .
Il a informé Rosenberg que les chances de succès avec la procédure établie de congélation des ovules étaient très faibles.
« À ce moment-là, je n’avais que très peu d’œufs à congeler », ajoute Rosenberg. « Prof. Meirow a alors suggéré un traitement très expérimental appelé cryoconservation du tissu ovarien, et j’ai accepté d’être sa deuxième patiente. Ce n’est pas comme si j’avais trop d’autres options.
Meirow a expliqué à JNS que l’avantage de la méthode de cryoconservation est qu’il n’y a pas besoin de semaines de préparation hormonale et que la procédure est effectuée par laparoscopie (en utilisant de petites incisions à l’aide d’une caméra) et peut être effectuée après qu’un patient a été sous chimiothérapie.
Les méthodes de cryoconservation cherchent à atteindre des températures basses sans les dommages causés par la formation de cristaux de glace lors de la congélation conventionnelle.
La transplantation de tissus ovariens n’est pas une nouvelle technologie, mais la congélation et la décongélation de ces tissus qui permettent aux femmes sous traitement contre le cancer de reprendre des menstruations normales et la possibilité de tomber enceinte qui en résulte sont révolutionnaires.
Selon Meirow, environ 75 patients en Israël ont subi avec succès la procédure et environ 275 bébés dans le monde sont nés de cette manière.
Un article sur le mur
« Personne ne pouvait me dire avec certitude si quelque chose en sortirait », dit Rosenberg. Elle raconte comment le personnel de l’hôpital a accroché au mur de l’unité un article sur la seule femme qui avait subi l’intervention et avait accouché avec succès. « Chaque fois que je venais pour un traitement, je lisais ce titre encore et encore. »
Quoi que Meirow vous dise, c’est sacré, a déclaré à Rosenberg le rabbin Avraham Elimelech Firer, fondateur de l’ONG Ezra LeMarpeh et connu pour ses conseils médicaux et ses relations. « Fais tout ce qu’il te dit de faire. »
Meirow a retiré cinq minuscules morceaux de tissu de son ovaire, chacun mesurant quelques centimètres, et les a congelés. La semaine suivante, Rosenberg a commencé un régime de chimiothérapie intense qui a finalement réussi.
Un an plus tard, Rosenberg a rencontré son futur mari et ils se sont mariés en août 2010.
« Après que notre relation soit devenue sérieuse, j’ai commencé à m’inquiéter de la possibilité de problèmes de conception, mais j’ai eu la chance d’avoir un mari incroyable. Il était optimiste et a dit qu’il était impossible que nous ne soyons pas parents.
À ce stade, Meirow a transplanté trois des cinq fragments de tissu ovarien précédemment retirés par chirurgie laparoscopique mini-invasive. Plusieurs mois ont passé et après trois cycles de FIV, Rosenberg est tombée enceinte de son premier fils. Peu de temps après avoir accouché en 2012, elle a de nouveau conçu, cette fois naturellement. Quelques années plus tard, elle donne naissance à un troisième enfant, un garçon.
Lorsque Rosenberg n’a pas réussi à concevoir pour la quatrième fois, le professeur Meirow a évalué son activité hormonale et a suggéré de transplanter le tissu ovarien congelé restant.
Quatrième enfant né
Peu de temps après la procédure de septembre 2021, Rosenberg a pu concevoir naturellement et son quatrième enfant est né il y a sept mois.
« Quand je suis tombé malade, je n’aurais jamais pu imaginer avoir une famille aussi nombreuse », s’exclame Rosenberg.
Sheba a effectué 750 procédures de cryoconservation de tissus ovariens, plus que tout autre centre médical dans le monde. Ce qui était un traitement expérimental en 2008 est depuis devenu un incontournable mondial. Comme la fonction ovarienne est revenue chez 95 % des patientes qui ont subi une greffe et 50 % de celles qui ont réussi à concevoir, le taux de réussite est « incroyable », dit Meirow.
Avec plus de financement pour la recherche, la professeure est convaincue que davantage de progrès pourraient être réalisés et que la procédure pourrait être mise à la disposition d’un plus grand nombre de femmes dans le monde.
« À ce jour, je suis toujours impressionné par la façon dont les ovaires reprennent leur fonction après la procédure », a-t-il ajouté.
« Vraiment, c’est un miracle. »
Rosenberg est tout à fait d’accord. « Chacun de mes enfants est un miracle absolu. Malgré toutes les sombres statistiques et prédictions, en fin de compte, les médecins ne sont que des humains, mais il y a quelqu’un au-dessus qui contrôle tout et c’est ce qui m’a donné de l’espoir.
Elle ne peut pas en dire assez sur Meirow et ses soins attentionnés et personnels. « Ce n’est pas un médecin typique », souligne-t-elle. « Il était avec moi à chaque étape du chemin. Je suis convaincu que c’est un ange qui m’a été envoyé pour que cela se produise.
Et ses conseils aux autres jeunes femmes sous chimiothérapie et radiothérapie qui souhaitent tomber enceintes ? « Ne désespérez pas, même s’il peut sembler que l’accouchement est si loin de votre réalité. Vous devez avoir la foi, je n’aurais pas survécu à tout cela sans elle.
Source : jns.org